Le Compte des dépenses en soins de santé (ACSS) est un avantage pour les employés. Il aide les employés de l’État à payer les dépenses liées à la santé avec des dollars non imposables. Cela comprend les frais médicaux, hospitaliers, de laboratoire, de médicaments d’ordonnance, dentaires, visuels et auditifs qui ne sont pas remboursés par votre assurance ou d’autres régimes d’avantages sociaux.

Avant de vous inscrire au programme HCSA, vous devez réfléchir à vos dépenses éligibles. Il peut être utile de passer en revue les coûts des années précédentes. Une fois que vous avez estimé le montant de vos frais, vous pouvez décider du montant de votre contribution à votre HCSA. En vertu de la loi fédérale, toute somme versée dans votre HCSA doit être utilisée pour les dépenses encourues au cours de l'année du régime durant laquelle elle a été versée. Actuellement, la cotisation annuelle maximale autorisée est de 3 200 dollars et la cotisation annuelle minimale est de 100 dollars. La contribution maximale peut être modifiée chaque année.

1. Les employés qui travaillent pour les agences de la branche exécutive de New York State (NYS), l’Université d’État de New York (SUNY) et l’Assemblée législative, ainsi que les employés non judiciaires du système judiciaire unifié sont éligibles s’ils remplissent les conditions suivantes :

• Sont des employés permanents ou devraient figurer sur la liste de paie pendant toute l’année civile (les employés qui enseignent selon un horaire d’année scolaire et qui sont payés sur une base de 10 mois sont admissibles s’ils répondent aux autres critères ci-dessous)
• Recevez des chèques de paie réguliers toutes les deux semaines
• Travailler à mi-temps ou plus selon un horaire régulier pour une seule agence
• Sont éligibles pour s’inscrire au programme d’assurance maladie de l’État de New York
• Sont représentés par une unité de négociation éligible à participer ou sont désignés gestion/confidentiel. Les employés des agences du pouvoir exécutif représentés par l'un des syndicats suivants peuvent participer à la HCSA : Association des employés de la fonction publique (CSEA), Fédération des employés du secteur public (PEF), Association des agents correctionnels et de bienfaisance de la police de New York (NYSCOPBA), Conseil 82, Association de bienfaisance de la police de New York (PBANYS), Conseil du district 37, Association de bienfaisance de la police (PBA) et Association des enquêteurs de police de l'État de New York (NYS) (NYS) SPIE). En outre, toutes les unités de négociation du système judiciaire unifié peuvent participer.

Les employés du Roswell Park Comprehensive Cancer Center, de la NYS Energy Research and Development Authority, de l'Environmental Facilities Corporation et du New York Liquidation Bureau sont également autorisés à participer s'ils répondent aux critères d'éligibilité énumérés ci-dessus.

Tous les juges et juges du système judiciaire unifié, les élus rémunérés et les membres rémunérés de l’Assemblée législative sont admissibles, quel que soit leur horaire de travail.

2. Les employés représentés par United University Professions (UUP) employés par SUNY sont éligibles s'ils :

• Sont des employés permanents ou devraient être employés par l’État de New York pendant toute l’année civile (les employés embauchés sur une base semestrielle sont admissibles s’ils répondent aux autres critères ci-dessous) et
• Recevez des chèques de paie réguliers et bimensuels et
• Sont éligibles pour s’inscrire au programme d’assurance maladie de l’État de New York et
• Sont des employés universitaires à temps partiel, dont l’obligation professionnelle est principalement d’enseigner des cours, qui enseignent six heures de crédit ou plus, des heures de contact ou des équivalents de crédit ou
• Sont des employés professionnels à temps plein ou
• sont des employés universitaires ou professionnels à temps partiel qui sont embauchés par une seule université à un taux annuel déterminé (17 071 $ ou plus entre le 2 juillet 2023 et le 1er juillet 2024)

3. Les nouveaux employés doivent remplir les critères d'éligibilité pour participer au HCSA. La période de couverture débute le 31e jour civil consécutif d'emploi. Vous pourrez présenter des demandes de remboursement pour les dépenses de santé admissibles encourues à partir de cette date et jusqu'au 31 décembre de l'année du régime auquel vous êtes affilié. Les retenues commenceront à la première date de paie qui suit la date à laquelle vous êtes autorisé à présenter des demandes de remboursement.

Qui n’est pas admissible à l’inscription?

Les employés occasionnels, saisonniers, saisonniers, de session, d'indemnité journalière, de cotisation et les retraités représentés par le Graduate Student Employees Union (GSEU) ne sont pas éligibles pour participer à la HCSA.

Pour être éligibles, les dépenses doivent concerner des soins de santé reçus principalement pour la prévention ou le traitement d'un défaut ou d'une maladie physique ou mentale. Les frais remboursables sont généralement éligibles s'ils ne sont pas remboursés par l'assurance. Que les dépenses soient engagées par vous ou par les personnes à votre charge, elles doivent l'être pendant l'année du régime ou pendant votre période de couverture si vous vous inscrivez après le début de l'année du régime. Une dépense est engagée lorsque vous ou l'une de vos personnes à charge recevez le service de soins de santé, et non pas lorsque le service vous est facturé, facturé ou payé.

Pour être admissible au remboursement, une dépense de soins de santé doit être :

• Pour vous ou une personne à charge admissible
• Autorisé en vertu de l’Internal Revenue Code
• Médicalement nécessaire
• Non remboursé par votre assurance maladie ou tout autre régime d’avantages sociaux, et vous ne demanderez pas non plus de remboursement auprès de ces régimes.

Note: Vous ne pouvez être remboursé que pour les dépenses engagées pendant votre période de couverture, ce qui signifie :

• Si vous vous inscrivez pendant la période d’inscription ouverte et restez sur la liste de paie de l’État pendant toute l’année, votre période de couverture est du 1er janvier au 31 décembre.
• Si vous vous inscrivez au cours de l'année du régime en tant que nouvel employé, votre période de couverture commencera après que vous aurez accompli 30 jours civils consécutifs de service dans l'État. Votre couverture prendra fin le 31 décembre.
• Si vous vous inscrivez au cours de l’année du régime en raison d’un changement de statut, votre période de couverture commencera lorsque votre demande de changement de statut sera reçue. Cependant, il ne peut pas prendre effet avant la date de votre événement de qualification. Votre couverture prendra fin le 31 décembre.
• Si vous vous inscrivez pendant la période d’inscription ouverte et que vous subissez un changement de statut en milieu d’année, vous aurez deux périodes de couverture distinctes à partir desquelles les dépenses seront remboursées.

Quand serai-je remboursé?

Vous pouvez être remboursé de vos dépenses dès que vous ou vos personnes à charge recevez des services médicaux. Une fois que vous vous êtes inscrit à la HCSA et que vous avez décidé combien vous voulez cotiser, ce montant total est disponible pour vous à tout moment pendant votre période de couverture. Vous n’avez pas à attendre que l’argent s’accumule dans votre compte avant de pouvoir l’utiliser pour payer vos dépenses de soins de santé admissibles. 

Économiser avec le HCSA

Nous vous encourageons à utiliser un calculateur d'impôts en ligne pour estimer les impôts que vous économiserez en adhérant au HCSA. Les économies réalisées dépendent d'un certain nombre de facteurs tels que vos revenus, votre statut fiscal et le montant de vos dépenses de santé éligibles.

Quelles sont les dépenses admissibles au remboursement?

Vous pouvez demander des dépenses admissibles dans le cadre du programme HCSA pour les personnes suivantes :

• Toi-même
• Votre conjoint
• Votre enfant admissible
• Votre parent admissible

Une personne est un enfant admissible si elle :

• Êtes-vous citoyen américain, ressortissant ou résident des États-Unis, du Mexique ou du Canada
• Avoir une relation de type familial spécifiée avec vous
• Vivez dans votre ménage pendant plus de la moitié de l’année d’imposition
• Sont âgés de 18 ans ou moins (23 ans, s’il s’agit d’un étudiant à temps plein) à la fin de l’année d’imposition
• N’ont pas fourni plus de la moitié de leur propre soutien au cours de l’année d’imposition (et reçoivent plus de la moitié de leur soutien de votre part pendant l’année d’imposition si un étudiant à temps plein âgé de 19 à 23 ans à la fin de l’année d’imposition)

Une personne est un parent admissible si elle :

• Êtes-vous citoyen américain, ressortissant ou résident des États-Unis, du Mexique ou du Canada
• Avoir une relation de type familial spécifiée avec vous, ne pas être l’enfant admissible de quelqu’un d’autre et recevoir plus de la moitié de son soutien de votre part au cours de l’année d’imposition

ou                                                    

• S'il n'existe aucun lien de type familial spécifié avec vous, si vous êtes membre de votre ménage et y vivez (sans enfreindre la législation locale) pendant toute l'année fiscale et recevez plus de la moitié de votre soutien de votre part pendant l'année fiscale

Note: Il n’y a pas d’âge requis pour un enfant admissible s’il est physiquement ou mentalement incapable de prendre soin de lui-même. Un enfant admissible de parents divorcés est traité comme une personne à charge des deux, de sorte que l’un ou l’autre ou les deux parents peuvent établir une HCSA pour être remboursé des frais de santé de l’enfant.

Quels types de dépenses sont admissibles?

Les dépenses sont admissibles au remboursement si elles sont pour des services de soins de santé médicalement nécessaires. Les dépenses doivent être engagées au cours de l’année du régime ou pendant votre période de couverture si vous vous inscrivez après le début de l’année du régime. Voici des exemples de dépenses admissibles en vertu de la LSHC. Pour plus d’informations sur les dépenses de soins de santé admissibles, connectez-vous à votre compte pour effectuer une recherche dans la liste des dépenses admissibles.

Exemples de dépenses ADMISSIBLES médicalement nécessaires

Frais dentaires admissibles

Médicaments en vente libre

Les coûts des médicaments en vente libre sont remboursables par l’entremise du HCSA tant que les articles sont utilisés pour traiter une affection médicale ou une maladie. Certains coûts en vente libre tels que les vitamines et les compléments alimentaires ne sont pas remboursables à moins qu’ils ne soient recommandés par un médecin pour une condition médicale. Les articles à usage général tels que le dentifrice et le baume à lèvres ne sont pas des dépenses admissibles.

Médicaments et médicaments en vente libre admissibles

• Médicaments contre les allergies, la toux, le rhume, la grippe et les sinus
• Antidiarrhéiques, médicaments anti-gaz et aides digestives
• Aphtes/herpès labial et soins des lèvres
• Articles de planification familiale (contraceptifs, tests de grossesse, etc.)
• Soins des pieds (médicaments contre le maïs et les verrues, traitements antifongiques, etc.)
• Crèmes et traitements pour hémorroïdes
• Soulagement des démangeaisons (lotion à la calamine, crème à la cortizone, etc.)
• Soins buccodentaires (crème pour prothèses dentaires, analgésique, gel de dentition, etc.)
• Analgésiques internes/externes (Tylenol, Advil, Bengay, etc.)
• Soins de la peau (écran solaire avec FPS 15+, médicaments contre l’acné, etc.)
• Somnifères et stimulants (bandelettes nasales, etc.)
• Remèdes contre l’estomac et les nausées (antiacides, Dramamine, etc.)
• Traitements/lavages des plaies (peroxyde d’hydrogène, iode

Exiger des documents supplémentaires 

Les dépenses suivantes ne sont éligibles que si elles sont engagées pour traiter une affection médicale diagnostiquée. Ces dépenses nécessitent une lettre de nécessité médicale de votre médecin, contenant la nécessité médicale de la dépense, l'affection diagnostiquée, le début de l'affection et la signature du médecin.

Le kilométrage et les autres frais de transport sont remboursables si le transport est principalement destiné et essentiel à la réception de soins médicaux.

Le kilométrage est remboursable tant qu'un reçu, un relevé ou une facture validant votre visite chez le médecin est soumis avec votre demande de remboursement du kilométrage. Le taux de kilométrage standard pour l'utilisation d'une automobile pour obtenir des soins de santé médicalement nécessaires (tel que décrit dans la section 213 du Code de l'IRS) est de 0,21$ pour les voyages effectués entre le 1er janvier et le 31 décembre 24. Pour soumettre votre demande de remboursement de kilométrage à un rendez-vous médical ou à une pharmacie, calculez le kilométrage sur la facture ou le reçu en détaillant les informations suivantes : le kilométrage aller-retour multiplié par 0,21$ pour 2024. Assurez-vous d'inclure le nom du fournisseur de soins de santé ou de la pharmacie sur le formulaire de réclamation.

En plus du remboursement du kilométrage, vous pouvez demander le remboursement des frais de stationnement et de péage encourus à la suite d’un voyage pour votre rendez-vous médical. Votre demande doit inclure un reçu pour le péage et / ou les frais de stationnement en plus d’une facture ou d’un reçu de votre fournisseur de soins de santé validant votre visite chez le médecin.

Pour être remboursé des frais de métro ou d'autobus engagés pour un traitement médical, visitez le site Web de la MTA et imprimez la page indiquant que le tarif d'un trajet en métro ou en bus local est de 2,90$. Joignez l'imprimé à votre formulaire de réclamation, ainsi qu'une facture ou un reçu de votre fournisseur de soins de santé validant la visite de votre médecin, afin que votre demande soit approuvée.

Vous pouvez également être remboursé des frais de transport (y compris le tarif aérien) vers une autre ville si le voyage est principalement destiné et essentiel pour recevoir des services de soins de santé médicalement nécessaires. Vous pouvez également être en mesure d’inclure le coût de l’hébergement non fourni dans un hôpital ou un établissement similaire. Le montant de l’hébergement ne peut pas dépasser 50 $ par nuit pour chaque personne. L’hébergement est inclus pour une personne pour qui les frais de transport sont des frais médicaux parce que cette personne voyage avec la personne à charge recevant les soins médicaux. Par exemple, si un parent voyage avec un enfant malade, jusqu’à 100 $ par nuit peuvent être inclus comme frais médicaux pour l’hébergement. Les repas ne sont pas inclus.

Vous ne pouvez pas inclure un voyage ou des vacances prises simplement pour un changement d’environnement, une amélioration du moral ou une amélioration générale de la santé, même si vous faites un voyage sur les conseils d’un médecin, comme frais médicaux.

Vous pouvez être éligible à l'inscription après la fin de l'inscription ouverte ou au cours de l'année du plan si vous êtes confronté à un changement de statut ou à un événement de vie qualifiant. Vous devez vous inscrire dans les 60 jours civils suivant l'événement de changement.

Une fois inscrit au HCSA, vous ne changerez peut-être pas d’idée. Vos déductions avant impôt se poursuivront tout au long de l’année du régime. Cependant, il y a certains moments où un changement peut être autorisé s’il est compatible avec le changement dans votre situation familiale. Par exemple, si vous vous mariez pendant l’année du régime, vous pouvez augmenter le montant de votre choix. Si vous perdez une personne à charge au cours de l’année du régime, vous pouvez réduire le montant de votre choix. Cependant, vous n’êtes pas autorisé à réduire le montant de votre choix à 0 $.

Certains événements, comme le mariage, la naissance d’un enfant ou le retour au travail après un congé sans solde vous permettront de vous inscrire en cours d’année. Vous trouverez ci-dessous une liste des événements de changement de statut éligibles :

• Changement d’état matrimonial légal tel que le mariage, le décès du conjoint, le divorce, la séparation de corps ou l’annulation
• Variation du nombre de personnes à charge admissibles en raison de la naissance, du décès, de l’adoption ou du placement en vue d’une adoption
• La prise ou le retour d’un congé sans solde pour l’employé
• Début ou fin d’emploi pour l’employé
• Gain ou perte de l’admissibilité du conjoint ou de la personne à charge admissible à la couverture d’assurance maladie en raison d’un changement d’emploi
• Gain ou perte de l’admissibilité de votre personne à l’assurance maladie en atteignant un âge spécifié, en raison d’un changement d’état étudiant ou matrimonial, ou en raison d’autres circonstances admissibles

Si vous avez un changement de statut, appelez le service à la clientèle ou visitez ce site Web pour remplir une demande de changement de statut. Votre demande de changement de statut doit être soumise dans les 60 jours civils suivant l’événement admissible, mais dès que possible pour éviter des déductions non désirées et non remboursables. Vous devrez également inclure de la documentation à l’appui de la demande de modification. Cette preuve comprend une copie d’une licence de mariage, d’un jugement de divorce, d’un certificat de naissance, d’un jugement d’adoption ou d’un certificat de décès.

La date d'entrée en vigueur de votre nouvelle période de couverture et le montant de votre nouveau choix seront la date à laquelle votre demande sera soumise à l'administrateur du compte de dépenses flexibles (FSA) ou la date de votre événement éligible, selon la plus tardive de ces deux dates. Si vous vous inscrivez en cours d'année en tant que nouvel employé, votre période de couverture débutera le 61e jour civil consécutif de votre emploi. De plus, si vous êtes inscrit à la HCSA lorsque l'année du plan commence le 1er janvier et que vous soumettez une demande de changement de statut au cours de l'année du plan, vous bénéficierez de deux périodes de couverture distinctes au cours desquelles les dépenses devront être engagées et seront remboursées.

Les demandes de changement de statut seront acceptées au cours de l’année du plan pour les événements qui se produisent au plus tard le 31 octobre. Les demandes reçues après le 31 octobre ne seront pas acceptées parce qu’elles ne peuvent pas être traitées à temps pour la dernière retenue salariale de l’année.

Que se passe-t-il si je quitte la paie au cours de l’année du régime?

Si vous quittez la paie en raison d’un licenciement, d’un congé sans solde ou de toute autre raison et que vous cessez de cotiser à votre compte, votre couverture HCSA prendra fin. Vous serez toujours en mesure de présenter des demandes de remboursement pour des dépenses qui surviennent au plus tard à votre dernière retenue sur salaire. Les services de soins de santé reçus après l’arrêt de vos cotisations ne seront pas remboursés. Cependant, dans certaines circonstances, vous pouvez toujours participer à la HCSA après avoir quitté la paie :

• Si vous pouvez choisir la couverture COBRA (Continuation of Health Coverage), vous pouvez effectuer des paiements après impôts directement à l'administrateur de la FSA. Cependant, avec l'option de paiement direct, vous n'économiserez pas d'argent sur vos impôts. Si vous quittez la liste de paie pendant l'année du plan et que vous souhaitez continuer à bénéficier de votre couverture, l'administrateur de la FSA vous enverra une notification COBRA que vous devrez signer et renvoyer avant la date limite spécifiée.
• Avant de prendre votre retraite, de mettre fin à votre emploi ou de prendre un congé planifié, vous pouvez payer à l'avance le montant de votre choix en augmentant vos retenues bihebdomadaires pour compenser les retenues que vous prévoyez de ne pas avoir lorsque vous quitterez votre emploi. Pour choisir cette option, vous devez contacter le régime par courrier électronique à l'adresse [email protected] dès que possible afin que vos retenues soient ajustées avant que vous ne receviez votre dernier salaire.
• Si vous redevenez salarié au cours de la même année, vous pouvez vous réinscrire si vous présentez une demande de changement de situation dans les 60 jours suivant votre retour sur le marché du travail. Les demandes de changement de statut seront acceptées pendant l'année du régime jusqu'au 31 octobre.
• Si vous partez et que vous revenez ensuite à la liste de paie, vous pouvez vous réinscrire, mais seulement pour le même montant électoral que celui que vous aviez au moment où vous avez quitté la paie. Cependant, vous aurez deux périodes de couverture distinctes à partir desquelles les dépenses peuvent être engagées et remboursées.

N’oubliez pas que même si vous vous réinscrivez à la HCSA après votre retour à la liste de paie, vous ne serez pas remboursé pour les services de soins de santé reçus pendant la période où vous ne contribuiez pas à votre compte.

Lorsque vous recevrez votre W-2, le salaire indiqué dans la case 1 sera déjà réduit pour tenir compte de vos déductions au titre de l'HCSA. Vous n'êtes pas tenu de remplir des formulaires fiscaux pour déclarer vos déductions au titre du HCSA.

La HCSA remplace-t-elle mon régime d’assurance maladie?

Non. Ce programme vous offre un moyen de payer les frais de soins de santé admissibles de votre poche avec de l’argent avant impôt. Vous ne pouvez pas soumettre les dépenses pour lesquelles vous avez reçu ou demanderez un remboursement auprès de votre régime de soins de santé ou d’une autre source. Vous devez d’abord soumettre vos réclamations à votre régime d’assurance maladie. Une fois que vous savez combien de vos coûts sont couverts, soumettez toutes les dépenses admissibles restantes à la HCSA pour remboursement.

Dois-je participer au programme d’assurance maladie de l’État de New York (NYSHIP) pour m’inscrire à la HCSA?

Non, vous n’êtes pas obligé de participer à NYSHIP pour vous inscrire à la HCSA. 

Si mon conjoint ou moi avons une couverture d’assurance maladie ailleurs, puis-je quand même m’inscrire ou utiliser la HCSA pour payer les dépenses de ma famille?

Oui. Vous pouvez participer à la HCSA même si vous n’êtes pas inscrit à NYSHIP.

Si mon conjoint et moi sommes des employés de l’État, pouvons-nous tous les deux nous inscrire à la HCSA?

Oui. Tout employé de l’État éligible peut s’inscrire à la HCSA. Toutefois, si les deux conjoints s’inscrivent, chaque frais de soins de santé ne peut être remboursé qu’une seule fois.

Quelles sont les dépenses admissibles au remboursement dans le cadre du programme HCSA?

La HCSA peut être utilisée pour rembourser les frais de soins de santé pour vous, votre conjoint et toute personne définie comme un enfant admissible ou un parent admissible par l’Internal Revenue Code.

Les frais de santé de mon partenaire domestique sont-ils admissibles au remboursement de mon HCSA?

Selon l’IRS, les frais de soins de santé d’un partenaire domestique peuvent être remboursés par l’intermédiaire de la HCSA si le partenaire domestique est considéré comme une personne à charge en vertu de l’Internal Revenue Code.

Les dépenses remboursées par la HCSA peuvent-elles être déduites de ma déclaration de revenus à titre de frais médicaux?

Non, parce que vous avez déjà reçu un remboursement avec des dollars libres d’impôt. Seules les dépenses qui ne sont pas remboursées par l’entremise d’un régime d’assurance, d’une autre source ou de la HCSA peuvent être déduites de votre déclaration de revenus.

Que se passe-t-il si mes frais médicaux changent au cours de l'année du régime ? Puis-je augmenter ou diminuer mes cotisations au HCSA ?

Non. Selon les règles de l'Internal Revenue Service (IRS), une modification des frais médicaux n'est pas un événement éligible qui vous permettrait de modifier le montant de votre élection HCSA. Ainsi, si vous engagez plus de frais médicaux au cours de l'année du plan, vous ne pouvez pas augmenter vos cotisations à la HCSA. Si vos frais médicaux sont inférieurs à ce que vous aviez prévu, vous ne pouvez pas réduire vos cotisations à la HCSA.

Si j’ai un changement de statut admissible, puis-je augmenter ou diminuer mon montant HCSA?

Oui, mais votre modification doit être cohérente avec l’événement. L’IRS exige que l’administrateur de la FSA traite les périodes précédant et suivant le changement comme deux périodes de couverture distinctes aux fins du remboursement.

Si je n’étais pas admissible à m’inscrire à la HCSA pendant la période d’inscription ouverte, mais que j’obtenais l’admissibilité au cours de l’année du régime, puis-je m’inscrire en milieu d’année?

Un changement d’admissibilité n’est pas un changement de statut qui vous permettrait de vous inscrire au cours de l’année du régime.

Que se passe-t-il si je prends ma retraite, si je mets fin à mon emploi dans l’État ou si je prends un congé sans solde au cours de l’année?

Votre couverture prendra fin une fois que vous aurez quitté la paie et cessé de contribuer à votre compte, à moins que vous ne planifiiez à l’avance lors de l’inscription ouverte. Vous pouvez contribuer votre choix annuel complet avant de quitter la paie, ce qui vous permettra d’utiliser votre compte pour les dépenses engagées après votre départ.

Lorsque vous vous inscrivez, assurez-vous d'indiquer le nombre de chèques de paie que vous prévoyez de recevoir avant de quitter le système de paie. Si vous n'êtes pas en mesure d'anticiper, vous pouvez toujours continuer à participer au HCSA en effectuant des paiements COBRA après impôts directement à l'administrateur du FSA. Vous pouvez également payer à l'avance le solde de votre choix annuel avant de quitter votre emploi. Envoyez un courriel au plan à [email protected] si vous souhaitez effectuer des paiements anticipés.

Je suis professeur auxiliaire dans une université d’État et je ne m’attends pas à recevoir des chèques de paie pendant les mois d’été. Cela affectera-t-il ma participation à la HCSA?

Oui. Si vous êtes un employé auxiliaire et que vous quittez la paie à la fin du semestre de printemps, votre couverture prendra fin une fois que vous aurez cessé de cotiser à votre compte. Cependant, vous pouvez planifier à l’avance pendant la période d’inscription ouverte. Dans votre demande d’inscription, sélectionnez moins de paie pour compléter vos cotisations d’ici la fin du semestre de printemps. Votre couverture se poursuivra sans interruption après que vous ayez quitté la paie.

Qu’advient-il de l’argent sur mon compte si je quitte la fonction publique au cours de l’année du régime? Puis-je l’utiliser après mon départ?

Si vous prenez votre retraite, quittez votre emploi dans l’État, partez en congé sans solde ou si vous cessez de cotiser à votre compte, l’argent de votre compte ne peut être utilisé que pour des services qui ont eu lieu avant que vous ne quittiez la paie. Toutefois, si vous continuez à cotiser à la HCSA après avoir quitté la paie en effectuant des paiements après impôt directement à l’administrateur de la FSA, ou si vous payez à l’avance le solde de votre élection annuelle avant de quitter la paie, vous pourrez soumettre des demandes de services qui surviennent après avoir quitté votre emploi dans l’État.

Puis-je demander un remboursement à la HCSA pour les services que je reçois avant le début de l’année du régime si je ne suis facturé qu’après le début de l’année du régime?

Non. Selon les règles de l’IRS, une dépense admissible est « engagée » au moment où le service est fourni, et non lorsque vous êtes facturé (ou facturé) ou que vous payez réellement pour le service. Par conséquent, les remboursements effectués au cours d’une année de régime ne concernent que les services médicaux admissibles reçus au cours de la même année de régime.

Les services de soins de santé qui exigent un paiement initial au fournisseur peuvent-ils être remboursés par la HCSA au cours d’une seule année de régime, même si les soins de santé sont dispensés sur plusieurs années de régime?

Non. Les règlements de l’IRS ne permettent pas que les frais médicaux soient remboursés par l’intermédiaire de la HCSA tant qu’ils n’ont pas été engagés. Les dépenses ne sont pas engagées tant que le traitement n’est pas fourni, peu importe le moment où vous payez le fournisseur.

Comment puis-je savoir si l’orthodontie de mon enfant sera remboursée? Comment les frais d’orthodontie sont-ils remboursés si je paie mon fournisseur sur un plan de paiement mensuel?

Les dépenses d’orthodontie sont des dépenses remboursables. Au début de l’année du plan au cours de laquelle vous demandez pour la première fois le remboursement de ces coûts, vous devez soumettre une copie du contrat de service entre vous et l’orthodontiste décrivant l’entente ou le calendrier de paiement.

Les frais d’orthodontie qui sont payés sur un plan de paiement mensuel seront remboursés après chaque paiement mensuel est dû. Toutefois, si vous payez à l’avance la totalité du coût du traitement par orthodontie, vous ne serez remboursé que dans une année de régime donnée pour la valeur des services qui seront fournis au cours de cette année de régime. Vous devez soumettre une demande pour le montant mensuel calculé au prorata au début ou après le début de chaque mois de service, car vous ne serez pas remboursé automatiquement.

Les implants dentaires sont-ils remboursables ?

Oui. Les implants dentaires sont remboursables tant qu’ils ne sont pas un traitement cosmétique.

La HCSA remboursera-t-elle le coût de mon médicament d’ordonnance, même si mon régime d’assurance n’en paiera pas une partie?

Tout médicament d’ordonnance peut être remboursé tant qu’il est utilisé pour traiter une condition médicale. Les médicaments d’ordonnance qui sont principalement utilisés à des fins esthétiques ne peuvent pas être remboursés.

Les médicaments en vente libre, les médicaments à base de plantes et les remèdes homéopathiques peuvent-ils être remboursés si mon médecin ou mon fournisseur de soins médicaux me les prescrit pour traiter mon état de santé?

Les médicaments, les médicaments et les produits biologiques en vente libre sont admissibles au remboursement en vertu de la HCSA. Les compléments alimentaires et les vitamines sont remboursables s’ils sont recommandés par un médecin pour traiter une condition médicale. Vous devrez soumettre une lettre de besoin médical écrite par votre médecin avec votre réclamation. Cependant, les médicaments à base de plantes et les remèdes homéopathiques ne sont pas remboursables en vertu de la HCSA.

Les frais de déplacement liés à mes soins médicaux peuvent-ils être remboursés par l’entremise de mon HCSA?

Oui L'IRS vous permet de vous faire rembourser les montants payés pour le transport, principalement pour les soins médicaux et essentiels à ces soins. Vous pouvez bénéficier du remboursement du kilométrage en voiture (0,21 cent par mile en 2024), des frais de stationnement, des péages, des métros, des bus, des trains, des voyages en avion et de l'hébergement si les frais sont principalement engagés pour recevoir des soins médicaux.

Le régime paiera-t-il pour les mises à niveau de mes lunettes de prescription?

Oui. Vous pouvez être remboursé du coût des mises à niveau ou des ajouts (tels qu’un revêtement résistant aux rayures) à vos lentilles et montures de prescription. Il n’y a pas de limite sur les montants en dollars des mises à niveau ou des modules complémentaires. Les lunettes, garanties et lunettes de soleil sans ordonnance ne sont pas remboursables.