Médecin et patient

Compte des dépenses en soins de santé

Compte des dépenses en soins de santé

Qu’est-ce que le compte des dépenses en soins de santé?

Le Compte des dépenses en soins de santé (ACSS) est un avantage pour les employés. Il aide les employés de l’État à payer les dépenses liées à la santé avec des dollars non imposables. Cela comprend les frais médicaux, hospitaliers, de laboratoire, de médicaments d’ordonnance, dentaires, visuels et auditifs qui ne sont pas remboursés par votre assurance ou d’autres régimes d’avantages sociaux.

Avant de vous inscrire au programme HCSA, vous devriez considérer quelles pourraient être vos dépenses admissibles. L’examen de vos coûts des années précédentes peut vous aider. Une fois que vous avez estimé le montant de vos coûts, vous pouvez alors décider du montant à verser à votre HCSA. En vertu de la loi fédérale, tout argent que vous mettez dans votre HCSA doit être utilisé pour les dépenses engagées au cours de l’année du régime au cours de laquelle il a été cotisé. Pour l’année du régime 2022, la cotisation annuelle maximale autorisée est de 2 850 $ et la cotisation annuelle minimale est de 100 $. La contribution maximale peut être sujette à changement chaque année.

Qui est admissible à l’inscription?

1. Les employés qui travaillent pour les agences du pouvoir exécutif de l’État de New York, l’Université d’État de New York (SUNY) et l’Assemblée législative, ainsi que les employés non judiciaires du système judiciaire unifié sont admissibles s’ils remplissent les conditions suivantes :

  • Sont des employés permanents ou devraient figurer sur la liste de paie pendant toute l’année civile (les employés qui enseignent selon un horaire d’année scolaire et qui sont payés sur une base de 10 mois sont admissibles s’ils répondent aux autres critères ci-dessous)
  • Sont employés sur une base salariale annuelle
  • Recevez des chèques de paie réguliers toutes les deux semaines
  • Travailler à mi-temps ou plus selon un horaire régulier pour une seule agence
  • Sont éligibles pour s’inscrire au programme d’assurance maladie de l’État de New York
  • Sont représentés par une unité de négociation qui est admissible à participer ou qui est désignée Comme étant de la direction ou de la confidentialité. Les employés des agences de la branche exécutive qui sont représentés par l’un des syndicats suivants sont éligibles pour participer à la HCSA: CSEA, PEF, NYSCOPBA, Conseil 82, PBANYS, Conseil de district 37, PBA et NYSPIA. En outre, toutes les unités de négociation du système judiciaire unifié sont éligibles pour participer.

Les employés du Roswell Park Cancer Institute, de la NYS Energy Research and Development Authority, de l’Environmental Facilities Corporation et du New York Liquidation Bureau sont également autorisés à participer s’ils répondent aux critères d’éligibilité énumérés ci-dessus.

Tous les juges et juges du système judiciaire unifié, les élus rémunérés et les membres rémunérés de l’Assemblée législative sont admissibles, quel que soit leur horaire de travail.

 

2. Les employés représentés par l’UUP employés par SUNY sont éligibles s’ils :

  • Sont des employés permanents ou devraient être employés par l’État de New York pendant toute l’année civile (les employés embauchés sur une base semestrielle sont admissibles s’ils répondent aux autres critères ci-dessous) et
  • Recevez des chèques de paie réguliers et bimensuels et
  • Sont éligibles pour s’inscrire au programme d’assurance maladie de l’État de New York et
  • Sont des employés universitaires à temps partiel, dont l’obligation professionnelle est principalement d’enseigner des cours, qui enseignent six heures de crédit ou plus, des heures de contact ou des équivalents de crédit ou
  • Sont des employés professionnels à temps plein ou
  • Sont des employés universitaires ou professionnels à temps partiel qui sont embauchés par une seule université à un taux annuel déterminé (16 249 $ ou plus entre le 2 juillet 2021 et le 1er juillet 2022)

 

3. Les nouveaux employés doivent satisfaire aux critères d’admissibilité pour participer à la HCSA. Votre période de couverture commencera le 61e jour civil consécutif d’emploi. Vous pourrez présenter des demandes de remboursement pour les dépenses de soins de santé admissibles engagées à compter de cette date jusqu’au 31 décembre de l’année du régime à laquelle vous êtes inscrit. Les déductions commenceront à la première date de paie qui se produit après que vous devenez admissible à soumettre des demandes.

 


 

Qui n’est pas admissible à l’inscription?

Les employés représentés par GSEU, occasionnels, saisonniers, de session, d’indemnités journalières, d’honoraires et horaires, ainsi que les retraités, ne sont pas admissibles à participer à la HCSA.

Ce que vous devez savoir avant de vous inscrire

Pour être remboursés, les dépenses doivent être consacrées aux soins de santé reçus principalement pour la prévention ou le traitement d’une déficience ou d’une maladie physique ou mentale. Les frais directs sont généralement admissibles s’ils ne sont pas remboursés par l’assurance. Peu importe si les dépenses sont engagées par vous ou vos personnes à charge admissibles, elles doivent être engagées au cours de l’année du régime ou pendant votre période de couverture si vous vous inscrivez après le début de l’année du régime. Une dépense est engagée lorsque vous ou l’une de vos personnes à charge recevez le service de soins de santé, et non lorsque vous êtes facturé, facturé ou payé pour le service.

Pour être admissible au remboursement, une dépense de soins de santé doit être :

  • Pour vous ou une personne à charge admissible
  • Autorisé en vertu de l’Internal Revenue Code
  • Médicalement nécessaire
  • Non remboursé par votre assurance maladie ou tout autre régime d’avantages sociaux, et vous ne demanderez pas non plus de remboursement auprès de ces régimes.

 

Note: Vous ne pouvez être remboursé que pour les dépenses engagées pendant votre période de couverture, ce qui signifie :

  • Si vous vous inscrivez pendant la période d’inscription ouverte et restez sur la liste de paie de l’État pendant toute l’année, votre période de couverture est du 1er janvier au 31 décembre.
  • Si vous vous inscrivez au cours de l’année du régime en tant que nouvel employé, votre période de couverture commencera après avoir terminé 60 jours civils consécutifs de service de l’État. Votre couverture prendra fin le 31 décembre.
  • Si vous vous inscrivez au cours de l’année du régime en raison d’un changement de statut, votre période de couverture commencera lorsque votre demande de changement de statut sera reçue. Cependant, il ne peut pas prendre effet avant la date de votre événement de qualification. Votre couverture prendra fin le 31 décembre.
  • Si vous vous inscrivez pendant la période d’inscription ouverte et que vous subissez un changement de statut en milieu d’année, vous aurez deux périodes de couverture distinctes à partir desquelles les dépenses seront remboursées.

 


Quand serai-je remboursé?

Vous pouvez être remboursé de vos dépenses dès que vous ou vos personnes à charge recevez des services médicaux. Une fois que vous vous êtes inscrit à la HCSA et que vous avez décidé combien vous voulez cotiser, ce montant total est disponible pour vous à tout moment pendant votre période de couverture. Vous n’avez pas à attendre que l’argent s’accumule dans votre compte avant de pouvoir l’utiliser pour payer vos dépenses de soins de santé admissibles. 

 


 

Économiser avec le HCSA

Nous vous encourageons à utiliser le calculateur d’impôt en ligne pour estimer les impôts que vous économiserez en vous inscrivant à la HCSA. Vous aurez besoin de vos déclarations de revenus fédérales et étatiques 2020 pour calculer votre épargne. Les économies dépendront d’un certain nombre de facteurs tels que votre revenu gagné, le statut de déclaration de revenus et le montant de vos dépenses de soins de santé admissibles.

Dépenses admissibles

Quelles sont les dépenses admissibles au remboursement?

Vous pouvez demander des dépenses admissibles dans le cadre du programme HCSA pour les personnes suivantes :

  • Toi-même
  • Votre conjoint
  • Votre enfant admissible
  • Votre parent admissible

 

Une personne est un enfant admissible si elle :

  • Êtes-vous citoyen américain, ressortissant ou résident des États-Unis, du Mexique ou du Canada
  • Avoir une relation de type familial spécifiée avec vous
  • Vivez dans votre ménage pendant plus de la moitié de l’année d’imposition
  • Sont âgés de 18 ans ou moins (23 ans, s’il s’agit d’un étudiant à temps plein) à la fin de l’année d’imposition
  • N’ont pas fourni plus de la moitié de leur propre soutien au cours de l’année d’imposition (et reçoivent plus de la moitié de leur soutien de votre part pendant l’année d’imposition si un étudiant à temps plein âgé de 19 à 23 ans à la fin de l’année d’imposition)

 

Une personne est un parent admissible si elle :

  • Êtes-vous citoyen américain, ressortissant ou résident des États-Unis, du Mexique ou du Canada
  • Avoir une relation de type familial spécifiée avec vous, ne pas être l’enfant admissible de quelqu’un d’autre et recevoir plus de la moitié de son soutien de votre part au cours de l’année d’imposition

ou                                                    

  • s’il n’existe aucun lien de type familial spécifié avec vous, si vous êtes membre de votre ménage et vivez dans votre ménage (sans enfreindre la loi locale) toute l’année d’imposition et recevez plus de la moitié de leur soutien de votre part au cours de l’année d’imposition

Note: Il n’y a pas d’âge requis pour un enfant admissible s’il est physiquement ou mentalement incapable de prendre soin de lui-même. Un enfant admissible de parents divorcés est traité comme une personne à charge des deux, de sorte que l’un ou l’autre ou les deux parents peuvent établir une HCSA pour être remboursé des frais de santé de l’enfant.

 

Quels types de dépenses sont admissibles?

Les dépenses sont admissibles au remboursement si elles sont pour des services de soins de santé médicalement nécessaires. Les dépenses doivent être engagées au cours de l’année du régime ou pendant votre période de couverture si vous vous inscrivez après le début de l’année du régime. Voici des exemples de dépenses admissibles en vertu de la LSHC. Pour plus d’informations sur les dépenses de soins de santé admissibles, connectez-vous à votre compte pour effectuer une recherche dans la liste des dépenses admissibles.

 

Exemples de dépenses ADMISSIBLES médicalement nécessaires
Acupuncture Solutions pour lentilles de contact Médicaments (sur ordonnance seulement)3 Frais de laboratoire Services psychiatriques et psychologiques Vaccinations
Traitement de l’alcoolisme Quotes-parts Examens de la vue Chirurgie oculaire au laser4 Frais parodontaux Vitamines1
Services ambulanciers Béquilles Lunettes2 Produits de soins menstruels Physiothérapie Programmes de perte de poids6
Membres artificiels2 Frais dentaires1 Frais pour chiens-guides et chiens d’assistance Guérisseurs naturopathes Programmes de renoncement au tabac Fauteuils roulants
Tire-lait Dentier Appareils auditifs et examens Services infirmiers1 Chirurgie1,4  
Chiropratique Tests diagnostiques Guérisseurs holistiques Chaussures orthopédiques1 Téléphone des malentendants  
Science Chrétienne
Praticiens
Compléments alimentaires1 Traitements de l’infertilité Orthodontie Transplantation d’organes  
Lentilles cornéennes (correctrices) Traitement de la toxicomanie Fournitures d’insuline et de diabète Oxygène Transports5  


1 Certains traitements ou services de soins de santé, y compris ceux qui sont réputés de nature cosmétique, exigent une preuve écrite de la nécessité médicale de votre fournisseur de soins de santé avec votre demande initiale et pour chaque année de régime subséquente à laquelle vous participez.
2 La date d’entrée en vigueur des dépenses engagées (par exemple, lunettes et prothèses) est le jour où l’article est disponible pour être ramassé, et non la date de commande.
3 Tous les médicaments nécessitant une ordonnance ne sont pas approuvés par l’IRS comme étant admissibles au remboursement. Les médicaments d’ordonnance qui sont utilisés uniquement à des fins esthétiques ne sont pas admissibles au remboursement.
4 Les fonds inutilisés désignés pour la HCSA ne peuvent pas vous être remboursés. Veuillez vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé (avant de vous inscrire pour la prochaine année de régime) que vous êtes un candidat approprié pour toute intervention chirurgicale avant d’engager l’argent dans votre HCSA.
5 Doit être principalement destiné aux soins médicaux et essentiels à ceux-ci. Les dépenses remboursables comprennent 16 cents par mille (2021) pour l’utilisation de l’automobile, les frais de stationnement, les péages, les métros, les autobus, les trains et les voyages aériens.
6 Les dépenses engagées pour les programmes de perte de poids ne peuvent être remboursées que si un médecin prescrit le traitement médicalement nécessaire pour prévenir, traiter ou soulager une maladie spécifique diagnostiquée (comme l’hypertension, le diabète ou l’obésité).

 


 

Dépenses inadmissibles

Certaines dépenses de soins de santé ne sont pas admissibles au remboursement de votre HCSA, dont certaines sont énumérées ci-dessous.

 

Exemples de dépenses INADMISSIBLES
Contrats d’assurance pour lentilles cornéennes Électrolyse Adhésions à des clubs de santé Primes d’assurance Substituts de repas2 Blanchiment/collage des dents
Procédures cosmétiques Équipement d’exercice1 Remèdes Articles/services pour améliorer la santé générale Médicaments achetés en dehors des États-Unis Cours de tennis et autres sports
Chirurgie esthétique Cours de fitness1 Médicaments holistiques Conjugal Pilates Yoga
Cours de danse Greffes de cheveux Remèdes homéopathiques Massothérapie1 Patinage  

 

1 Peut être une dépense admissible si prescrite par un médecin pour traiter une condition médicale spécifique. Une preuve écrite de nécessité médicale est requise.
2 Les aliments spéciaux peuvent constituer une dépense admissible s’ils sont prescrits par un médecin pour traiter une maladie ou une affection particulière et s’ils ne remplacent pas les besoins nutritionnels normaux. Les aliments modifiés pour des régimes spéciaux (p. ex., sans gluten) peuvent également être admissibles, mais seulement dans la mesure où le coût de l’aliment spécial dépasse le coût des versions couramment disponibles du même produit. Une preuve écrite de nécessité médicale est requise.

Médicaments en vente libre

Les coûts des médicaments en vente libre (OTC) sont remboursables par l’intermédiaire de la HCSA tant que les articles sont utilisés pour traiter une condition médicale ou une maladie. À compter du 1er janvier 2020, les médicaments en vente libre et les médicaments en vente libre n’ont plus besoin d’une ordonnance écrite d’un médecin pour être remboursés. Certains coûts en vente libre tels que les vitamines et les compléments alimentaires ne sont pas remboursables à moins qu’ils ne soient recommandés par un médecin pour une condition médicale. Les articles d’usage général tels que le dentifrice et le baume à lèvres ne sont pas des dépenses admissibles.


Articles OTC éligibles

Traitements de l’acné

Traitements du chancre et de l’herpès labial
Moniteurs pour diabétiques, kits de test, bandelettes et fournitures
Appareils auditifs et piles Moniteurs et kits de test (OTC) Propecia (pour le traitement d’une condition médicale)
Médicaments et produits contre les allergies et les sinus Frottements thoraciques Onguents et crèmes contre l’érythème fessier Traitements des hémorroïdes Médicaments contre le mal des transports et les nausées Lunettes de lecture (OTC)
Antiacides Kits et fournitures de test de cholestérol Gouttes auriculaires et élimination de la cire Fournitures pour incontinence Protecteurs occlusaux pour prévenir le grincement des dents Retin-A (à des fins non cosmétiques)
Pommade antibiotique Médicaments contre le rhume et la grippe Collyre Insuline, matériel de test et fournitures Orthèses Somnifères
Produits anti-démangeaisons et piqûres d’insectes Préservatifs Équipement/matériel oculaire Laxatifs Supports orthopédiques et chirurgicaux Dispositifs de prévention du grincement des dents
Aspirine ou autres analgésiques Lentilles de contact, solutions de nettoyage, etc. Lunettes (OTC) Traitements contre les poux Bandages en vente libre et articles connexes Les maux de dents et les analgésiques de dentition
Médicaments ou traitements contre l’asthme ou les voies respiratoires Décapant de maïs et de callosité Traitements antifongiques/anti-démangeaisons féminins Équipement médical (pour le traitement d’une condition médicale) et réparations Produits en vente libre pour les douleurs dentaires, buccales et dentaires

Produits urologiques

Bandages et articles connexes (OTC) Gouttes contre la toux et pastilles pour maux de gorge Moniteurs de fertilité (OTC) Dispositifs de surveillance et de test médicaux Moniteur d’ovulation (OTC) Aides à la marche (cannes, déambulateurs, béquilles et fournitures connexes)
Contrôle des naissances (OTC) Sirop contre la toux Trousses de premiers soins (OTC) Fournitures médicales (pour le traitement d’une condition médicale) Analgésiques Traitements d’élimination des verrues
Tensiomètres Béquilles, cannes, déambulateurs ou matériel similaire (achat ou location) Médicaments gastro-intestinaux Produits de soins menstruels Tests de grossesse (OTC)

Soins des plaies (OTC)

 


Articles otc non éligibles
Médicaments à base de plantes Médicaments holistiques Remèdes homéopathiques Éléments pour améliorer la santé générale
Hydratants Baume Dentifrice et brosses à dents  

Articles de gré à gré admissibles qui nécessitent une lettre de nécessité médicale

Suppléments nutritionnels

Vitamine

 

Remboursement du kilométrage et du voyage

Le kilométrage et les autres frais de transport sont remboursables si le transport est principalement destiné et essentiel à la réception de soins médicaux.

Le kilométrage est remboursable tant qu’un reçu, un relevé ou une facture validant votre visite chez le médecin est soumis avec votre demande de remboursement du kilométrage. Le taux de kilométrage standard pour l’utilisation d’une automobile pour obtenir des soins de santé médicalement nécessaires (tel que décrit dans l’article 213 du code de l’IRS) est de 0,16 $ pour les voyages qui ont lieu du 1/1/21 au 31/12/21 et de 0,16 $. Pour soumettre votre demande de remboursement de kilométrage à un rendez-vous de soins de santé ou à une pharmacie, calculez le kilométrage sur la facture ou le reçu réel en détaillant ce qui suit : kilométrage aller-retour multiplié par 0,16 $ pour 2021. Assurez-vous d’inclure le nom du fournisseur de soins de santé ou de la pharmacie sur le formulaire de demande.

En plus du remboursement du kilométrage, vous pouvez demander le remboursement des frais de stationnement et de péage encourus à la suite d’un voyage pour votre rendez-vous médical. Votre demande doit inclure un reçu pour le péage et / ou les frais de stationnement en plus d’une facture ou d’un reçu de votre fournisseur de soins de santé validant votre visite chez le médecin.

Pour être remboursé des frais de métro ou d’autobus engagés pour un traitement médical, visitez le site Web de la MTA à http://www.mta.info/metrocard/mcgtreng.htm#top et imprimez la page qui indique que le tarif d’un trajet en métro ou en autobus local est de 2,75 $. Joignez l’imprimé à votre formulaire de demande, ainsi qu’une facture ou un reçu de votre fournisseur de soins de santé validant votre visite chez le médecin, afin que votre demande soit approuvée.

Vous pouvez également être remboursé des frais de transport (y compris le tarif aérien) vers une autre ville si le voyage est principalement destiné et essentiel pour recevoir des services de soins de santé médicalement nécessaires. Vous pouvez également être en mesure d’inclure le coût de l’hébergement non fourni dans un hôpital ou un établissement similaire. Le montant de l’hébergement ne peut pas dépasser 50 $ par nuit pour chaque personne. L’hébergement est inclus pour une personne pour qui les frais de transport sont des frais médicaux parce que cette personne voyage avec la personne à charge recevant les soins médicaux. Par exemple, si un parent voyage avec un enfant malade, jusqu’à 100 $ par nuit peuvent être inclus comme frais médicaux pour l’hébergement. Les repas ne sont pas inclus.

Vous ne pouvez pas inclure un voyage ou des vacances prises simplement pour un changement d’environnement, une amélioration du moral ou une amélioration générale de la santé, même si vous faites un voyage sur les conseils d’un médecin, comme frais médicaux.

Changements de statut

Vous pouvez être admissible à vous inscrire après la fin de l’inscription ouverte ou au cours de l’année du plan si vous rencontrez un événement de changement de statut. Vous devez vous inscrire dans les 60 jours suivant l’événement de changement.

Une fois inscrit à la HCSA, vous ne pouvez pas changer d’avis. Vos déductions avant impôt se poursuivront tout au long de l’année du régime. Cependant, il y a certains moments où un changement peut être autorisé s’il est compatible avec le changement dans votre situation familiale. Par exemple, si vous vous mariez au cours de l’année du régime, vous pouvez augmenter le montant de votre choix. Si vous perdez une personne à charge au cours de l’année du régime, vous pouvez réduire le montant de votre choix. Cependant, vous n’êtes pas autorisé à réduire le montant de votre choix à 0 $. Certains événements, comme le mariage, la naissance d’un enfant ou le retour au travail après un congé sans solde, vous permettront de vous inscrire en cours d’année. Vous trouverez ci-dessous une liste des événements de changement de statut admissibles :

  • Changement d’état matrimonial légal tel que le mariage, le décès du conjoint, le divorce, la séparation de corps ou l’annulation
  • Variation du nombre de personnes à charge admissibles en raison de la naissance, du décès, de l’adoption ou du placement en vue d’une adoption
  • La prise ou le retour d’un congé sans solde pour l’employé
  • Début ou fin d’emploi pour l’employé
  • Gain ou perte de l’admissibilité du conjoint ou de la personne à charge admissible à la couverture d’assurance maladie en raison d’un changement d’emploi
  • Gain ou perte de l’admissibilité de votre personne à l’assurance maladie en atteignant un âge spécifié, en raison d’un changement d’état étudiant ou matrimonial, ou en raison d’autres circonstances admissibles

Si vous avez un changement de statut, appelez le service à la clientèle ou visitez ce site Web pour remplir une demande de changement de statut. Votre demande de changement de statut doit être soumise dans les 60 jours civils suivant l’événement admissible, mais dès que possible pour éviter des déductions non désirées et non remboursables. Vous devrez également inclure de la documentation à l’appui de la demande de modification. Cette preuve comprend une copie d’une licence de mariage, d’un jugement de divorce, d’un certificat de naissance, d’un jugement d’adoption ou d’un certificat de décès.

La date d’entrée en vigueur de votre nouvelle période de couverture et le montant de votre nouveau choix seront la date à laquelle votre demande est soumise à l’administrateur de la FSA ou la date de votre événement admissible, selon la date la plus tardive. Si vous vous inscrivez au cours de l’année en tant que nouvel employé, votre période de couverture commencera le 61e jour civil consécutif d’emploi. De plus, si vous êtes inscrit à la HCSA lorsque l’année du régime commence le 1er janvier et que vous soumettez une demande de changement de statut au cours de l’année du régime, vous aurez deux périodes de couverture distinctes à partir desquelles les dépenses doivent être engagées et remboursées.

Les demandes de changement de statut seront acceptées au cours de l’année de planification pour les événements qui auront lieu au plus tard le 1er novembre 2022. Les demandes reçues après le 1er novembre ne seront pas acceptées parce qu’elles ne peuvent pas être traitées à temps pour la dernière retenue sur la paie de l’année.

Changements de paie

Que se passe-t-il si je quitte la paie au cours de l’année du régime?

Si vous quittez la paie en raison d’un licenciement, d’un congé sans solde ou de toute autre raison et que vous cessez de cotiser à votre compte, votre couverture HCSA prendra fin. Vous serez toujours en mesure de présenter des demandes de remboursement pour des dépenses qui surviennent au plus tard à votre dernière retenue sur salaire. Les services de soins de santé reçus après l’arrêt de vos cotisations ne seront pas remboursés. Cependant, dans certaines circonstances, vous pouvez toujours participer à la HCSA après avoir quitté la paie :

  • Si vous êtes admissible à la couverture COBRA, vous pouvez effectuer des paiements après impôt directement à l’administrateur de la FSA. Cependant, en vertu de l’option de paiement direct, vous n’économiserez pas d’argent sur vos impôts. Si vous quittez la paie au cours de l’année du régime et que vous souhaitez poursuivre votre couverture, l’administrateur de la FSA vous enverra un avis COBRA que vous devez signer et retourner avant la date limite spécifiée.
  • Avant de prendre votre retraite, de mettre fin à votre emploi ou de prendre un congé planifié, vous pouvez payer à l’avance le montant de votre choix en augmentant vos déductions bimensuelles pour compenser les déductions que vous prévoyez manquer une fois que vous quittez la paie. Pour choisir cette option, vous devez contacter le régime par courriel à [email protected] dès que possible pour faire en sorte que vos déductions soient ajustées avant de recevoir votre dernier chèque de paie.
  • Si vous retournez à la paie au cours de la même année de régime, vous pouvez vous réinscrire si vous soumettez une demande de changement de statut dans les 60 jours suivant votre retour à la paie. Les demandes de changement de statut seront acceptées au cours de l’année du plan jusqu’au 1er novembre 2022.
  • Si vous partez et que vous revenez ensuite à la liste de paie, vous pouvez vous réinscrire, mais seulement pour le même montant électoral que celui que vous aviez au moment où vous avez quitté la paie. Cependant, vous aurez deux périodes de couverture distinctes à partir desquelles les dépenses peuvent être engagées et remboursées.

N’oubliez pas que même si vous vous réinscrivez à la HCSA après votre retour à la liste de paie, vous ne serez pas remboursé pour les services de soins de santé reçus pendant la période où vous ne contribuiez pas à votre compte.

Que faire au moment des impôts

Lorsque vous recevrez votre W-2 pour l’année d’imposition 2022, le salaire déclaré dans l’encadré 1 sera déjà réduit pour refléter vos cotisations à la HCSA de l’année de régime 2022. Vous n’êtes pas tenu de produire des formulaires fiscaux pour déclarer vos cotisations à la HCSA.

FAQ sur hcsa

La HCSA remplace-t-elle mon régime d’assurance maladie?

Non. Ce programme vous offre un moyen de payer les frais de soins de santé admissibles de votre poche avec de l’argent avant impôt. Vous ne pouvez pas soumettre les dépenses pour lesquelles vous avez reçu ou demanderez un remboursement auprès de votre régime de soins de santé ou d’une autre source. Vous devez d’abord soumettre vos réclamations à votre régime d’assurance maladie. Une fois que vous savez combien de vos coûts sont couverts, soumettez toutes les dépenses admissibles restantes à la HCSA pour remboursement.

 

Dois-je participer au programme d’assurance maladie de l’État de New York (NYSHIP) pour m’inscrire à la HCSA?

Non, vous n’êtes pas obligé de participer à NYSHIP pour vous inscrire à la HCSA. 

 

Si mon conjoint ou moi avons une couverture d’assurance maladie ailleurs, puis-je quand même m’inscrire ou utiliser la HCSA pour payer les dépenses de ma famille?

Oui. Vous pouvez participer à la HCSA même si vous n’êtes pas inscrit à NYSHIP.

 
Si mon conjoint et moi sommes des employés de l’État, pouvons-nous tous les deux nous inscrire à la HCSA?

Oui. Tout employé de l’État éligible peut s’inscrire à la HCSA. Toutefois, si les deux conjoints s’inscrivent, chaque frais de soins de santé ne peut être remboursé qu’une seule fois.

 

Quelles sont les dépenses admissibles au remboursement dans le cadre du programme HCSA?

La HCSA peut être utilisée pour rembourser les frais de soins de santé pour vous, votre conjoint et toute personne définie comme un enfant admissible ou un parent admissible par l’Internal Revenue Code.

 

Les frais de santé de mon partenaire domestique sont-ils admissibles au remboursement de mon HCSA?

Selon l’IRS, les frais de soins de santé d’un partenaire domestique peuvent être remboursés par l’intermédiaire de la HCSA si le partenaire domestique est considéré comme une personne à charge en vertu de l’Internal Revenue Code.

 

Les dépenses remboursées par la HCSA peuvent-elles être déduites de ma déclaration de revenus à titre de frais médicaux?

Non, parce que vous avez déjà reçu un remboursement avec des dollars libres d’impôt. Seules les dépenses qui ne sont pas remboursées par l’entremise d’un régime d’assurance, d’une autre source ou de la HCSA peuvent être déduites de votre déclaration de revenus.

 

Que se passe-t-il si mes frais médicaux changent au cours de l’année du régime? Puis-je augmenter ou diminuer mes cotisations à la HCSA?

Non. Selon les règles de l’IRS, un changement dans les frais médicaux n’est pas un événement admissible qui vous permettrait de modifier le montant de votre choix HCSA. Donc, si vous engagez plus de frais médicaux au cours de l’année du régime, vous ne pouvez pas augmenter vos cotisations à la HCSA. Si vos frais médicaux sont inférieurs à ce que vous aviez prévu, vous ne pouvez pas réduire vos cotisations à la HCSA.

 

Si j’ai un changement de statut admissible, puis-je augmenter ou diminuer mon montant HCSA?

Oui, mais votre modification doit être cohérente avec l’événement. L’IRS exige que l’administrateur de la FSA traite les périodes précédant et suivant le changement comme deux périodes de couverture distinctes aux fins du remboursement.

 

Si je n’étais pas admissible à m’inscrire à la HCSA pendant la période d’inscription ouverte, mais que j’obtenais l’admissibilité au cours de l’année du régime, puis-je m’inscrire en milieu d’année?

Un changement d’admissibilité n’est pas un changement de statut qui vous permettrait de vous inscrire au cours de l’année du régime.

 

Que se passe-t-il si je prends ma retraite, si je mets fin à mon emploi dans l’État ou si je prends un congé sans solde au cours de l’année?

Votre couverture prendra fin une fois que vous aurez quitté la paie et cessé de contribuer à votre compte, à moins que vous ne planifiiez à l’avance lors de l’inscription ouverte. Vous pouvez contribuer votre choix annuel complet avant de quitter la paie, ce qui vous permettra d’utiliser votre compte pour les dépenses engagées après votre départ.

Lorsque vous vous inscrivez, assurez-vous d’indiquer le nombre de chèques de paie que vous prévoyez recevoir avant de quitter la paie. Si vous n’êtes pas en mesure de planifier à l’avance, vous pouvez continuer à participer à la HCSA en effectuant des paiements COBRA après impôt directement à l’administrateur de la FSA. Vous pouvez également prépayer le solde de votre élection annuelle avant de quitter la paie. Envoyez le plan par e-mail à [email protected] si vous souhaitez organiser des paiements anticipés.

 

Je suis professeur auxiliaire dans une université d’État et je ne m’attends pas à recevoir des chèques de paie pendant les mois d’été. Cela affectera-t-il ma participation à la HCSA?

Oui. Si vous êtes un employé auxiliaire et que vous quittez la paie à la fin du semestre de printemps, votre couverture prendra fin une fois que vous aurez cessé de cotiser à votre compte. Cependant, vous pouvez planifier à l’avance pendant la période d’inscription ouverte. Dans votre demande d’inscription, sélectionnez moins de paie pour compléter vos cotisations d’ici la fin du semestre de printemps. Votre couverture se poursuivra sans interruption après que vous ayez quitté la paie.

 

Qu’advient-il de l’argent sur mon compte si je quitte la fonction publique au cours de l’année du régime? Puis-je l’utiliser après mon départ?

Si vous prenez votre retraite, quittez votre emploi dans l’État, partez en congé sans solde ou si vous cessez de cotiser à votre compte, l’argent de votre compte ne peut être utilisé que pour des services qui ont eu lieu avant que vous ne quittiez la paie. Toutefois, si vous continuez à cotiser à la HCSA après avoir quitté la paie en effectuant des paiements après impôt directement à l’administrateur de la FSA, ou si vous payez à l’avance le solde de votre élection annuelle avant de quitter la paie, vous pourrez soumettre des demandes de services qui surviennent après avoir quitté votre emploi dans l’État.

 

Puis-je demander un remboursement à la HCSA pour les services que je reçois avant le début de l’année du régime si je ne suis facturé qu’après le début de l’année du régime?

Non. Selon les règles de l’IRS, une dépense admissible est « engagée » au moment où le service est fourni, et non lorsque vous êtes facturé (ou facturé) ou que vous payez réellement pour le service. Par conséquent, les remboursements effectués au cours d’une année de régime ne concernent que les services médicaux admissibles reçus au cours de la même année de régime.

 

Les services de soins de santé qui exigent un paiement initial au fournisseur peuvent-ils être remboursés par la HCSA au cours d’une seule année de régime, même si les soins de santé sont dispensés sur plusieurs années de régime?

Non. Les règlements de l’IRS ne permettent pas que les frais médicaux soient remboursés par l’intermédiaire de la HCSA tant qu’ils n’ont pas été engagés. Les dépenses ne sont pas engagées tant que le traitement n’est pas fourni, peu importe le moment où vous payez le fournisseur.

 

Comment puis-je savoir si l’orthodontie de mon enfant sera remboursée? Comment les frais d’orthodontie sont-ils remboursés si je paie mon fournisseur sur un plan de paiement mensuel?

Les dépenses d’orthodontie sont des dépenses remboursables. Au début de l’année du plan au cours de laquelle vous demandez pour la première fois le remboursement de ces coûts, vous devez soumettre une copie du contrat de service entre vous et l’orthodontiste décrivant l’entente ou le calendrier de paiement.

Les frais d’orthodontie qui sont payés sur un plan de paiement mensuel seront remboursés après chaque paiement mensuel est dû. Toutefois, si vous payez à l’avance la totalité du coût du traitement par orthodontie, vous ne serez remboursé que dans une année de régime donnée pour la valeur des services qui seront fournis au cours de cette année de régime. Vous devez soumettre une demande pour le montant mensuel calculé au prorata au début ou après le début de chaque mois de service, car vous ne serez pas remboursé automatiquement.

 

Les implants dentaires sont-ils remboursables ?

Oui. Les implants dentaires sont remboursables tant qu’ils ne sont pas un traitement cosmétique.

 

La HCSA remboursera-t-elle le coût de mon médicament d’ordonnance, même si mon régime d’assurance n’en paiera pas une partie?

Tout médicament d’ordonnance peut être remboursé tant qu’il est utilisé pour traiter une condition médicale. Les médicaments d’ordonnance qui sont principalement utilisés à des fins esthétiques ne peuvent pas être remboursés.

 

Les médicaments en vente libre, les médicaments à base de plantes et les remèdes homéopathiques peuvent-ils être remboursés si mon médecin ou mon fournisseur de soins médicaux me les prescrit pour traiter mon état de santé?

Les médicaments, les médicaments et les produits biologiques en vente libre sont admissibles au remboursement en vertu de la HCSA. Les compléments alimentaires et les vitamines sont remboursables s’ils sont recommandés par un médecin pour traiter une condition médicale. Vous devrez soumettre une lettre de besoin médical écrite par votre médecin avec votre réclamation. Cependant, les médicaments à base de plantes et les remèdes homéopathiques ne sont pas remboursables en vertu de la HCSA.

 

Les frais de déplacement liés à mes soins médicaux peuvent-ils être remboursés par l’entremise de mon HCSA?

Oui. L’IRS vous permet d’être remboursé pour les montants payés pour le transport principalement pour les soins médicaux et essentiels à ceux-ci. Vous pouvez recevoir un remboursement pour le kilométrage de la voiture (16 cents par mile en 2021), les frais de stationnement, les péages, les métros, les bus, les trains, les voyages en avion et l’hébergement si les coûts sont engagés principalement pour recevoir des soins médicaux.

 

Le régime paiera-t-il pour les mises à niveau de mes lunettes de prescription?

Oui. Vous pouvez être remboursé du coût des mises à niveau ou des ajouts (tels qu’un revêtement résistant aux rayures) à vos lentilles et montures de prescription. Il n’y a pas de limite sur les montants en dollars des mises à niveau ou des modules complémentaires. Les lunettes, garanties et lunettes de soleil sans ordonnance ne sont pas remboursables.